Investing.com — Federal Ticaret Komitesi (FTC), bölümdeki en büyük üç eczane yarar yöneticisinin (PBM) özel jenerik ilaçların fiyatlarını değerli ölçüde artırdığını gösteren bir rapor yayınladı. Caremark Rx, LLC, Express Scripts, Inc. ve OptumRx, Inc. olan bu PBM’lerin tümü büyük sıhhat konglomeralarına aittir. Caremark, CVS’nin bir yan kuruluşudur, Express Scripts Cigna’ya aittir ve United Health, OptumRx’e sahiptir.

FTC’nin raporu, bu PBM’lerin kanser, HIV ve öbür önemli hastalıkların tedavisinde kullanılan çeşitli özel jenerik ilaçların fiyatlarını yüzlerce ila binlerce yüzde oranında artırdığını ortaya koyuyor. Rapor, 2017’den 2022’ye kadar bu üç PBM’nin ve bağlı özel eczanelerinin ilaç dağıtımından 7,3 milyar doların üzerinde gelir elde ettiğini, bu sayının ilaçların kestirimi alım maliyetlerini büyük ölçüde aştığını gösteriyor.

FTC’nin soruşturması, 882 Ulusal İlaç Kodunu kapsayan 51 özel jenerik ilacı tahlil etti ve PBM’lere bağlı eczanelerin, incelenen özel jenerik ilaçların neredeyse tamamı için bağlı olmayan eczanelere nazaran daha yüksek oranlarda geri ödeme aldığını tespit etti. Rapor ayrıyeten, PBM’lerin kârlı reçeteleri kendi bağlı eczanelerine yönlendirme eğilimini de ortaya çıkardı.

FTC raporu ayrıyeten, reçete başına 1.000 doların üzerinde fiyat artışı yapılan özel jenerik ilaçlara ilişkin ticari reçetelerin kıymetli bir kısmının, bağlı olmayan eczaneler yerine üç PBM’ye bağlı eczaneler tarafından karşılandığını gösterdi. Rapor, en çok satılan 10 özel jenerik ilacın Ulusal Ortalama İlaç Alım Maliyeti’nin (NADAC) üzerinde 6,2 milyar dolarlık dağıtım geliri oluşturduğunu ve bu sayının toplam fazla gelirin %85’ini temsil ettiğini ortaya koydu.

FTC raporu ayrıyeten, üç PBM’nin çalışma devri boyunca fiyat farkından iddiası 1,4 milyar dolar gelir elde ettiğini gösterdi. Fiyat farkı, PBM’lerin plan sponsor müşterilerine ilaçlar için eczanelere yapılan geri ödemeden daha fazla fatura çıkarması durumudur. Bu özel jenerik ilaçların dağıtımından elde edilen gelir, PBM ve eczane operasyonlarını içeren ana sıhhat konglomeralarının iş segmentlerinin faaliyet gelirine değerli bir katkı sağladı.

Bu bulgulara karşın, hastalar, patronlar ve öteki sıhhat planı sponsorları tarafından ilaçlar için yapılan ödemeler yıllık olarak artmaya devam etti. 2021’de plan sponsorları özel jenerik ilaçlar için 4,8 milyar dolar öderken, hasta maliyet paylaşımı toplamı 297 milyon dolar oldu.

FTC Başkanı Lina M. Khan, Komite’nin araçlarını ilaç maliyetlerini artırabilecek ve uygun fiyatlı sıhhat hizmetlerine erişimi engelleyebilecek uygulamaları araştırmak ve bunlara karşı harekete geçmek için kullanmanın değerini vurguladı. FTC çalışanı, siyaset yapıcıların ilaç maliyet enflasyonu sıkıntısını ele alma konusunda acil bir gereksinim olduğunu söz etti.

Bu rapor, Komite’nin PBM sanayisi üzerine devam eden çalışmasının bir modülüdür. FTC çalışanı, bu çalışmayla ilgili ek bilgileri incelemeye devam ederken vaktinde güncellemeler sağlayacaklarını vaat etti.

Bu makale yapay zekanın dayanağıyla oluşturulmuş, çevrilmiş ve bir editör tarafından incelenmiştir. Daha fazla bilgi için Koşul ve Şartlar kısmımıza bakın.